过敏性鼻炎 (Allergic Rhinitis, AR) 是一种以喷嚏、鼻塞、鼻痒、流涕等症状为主的变态反应性疾病。过敏性鼻炎也可伴有眼睛瘙痒、眼结膜充血、咳嗽咳痰。过敏性鼻炎的三联征包括过敏性皱褶、过敏性敬礼征和过敏性黑眼圈。常见的过敏原与诱发因素包括花粉、尘螨、动物皮屑常见的过敏原与诱发因素包括花粉、尘螨、动物皮屑、烟雾、食品和温度变化等。此病是由免疫球蛋白E（Immunoglobulin E, IgE）介导的过敏反应，通过辅助性T细胞2（T-helper 2 cells，Th2 cells）引起鼻黏膜变应性炎症。Th1/Th2 免疫失衡多年被称为变应性鼻炎的经典发病机制。

过敏反应可以分为两个阶段 – 早期阶段和晚期阶段。早期阶段发生在机体初次接触变应原的5-10分钟之内，变应原刺激浆细胞产生IgE抗体，IgE抗体与肥大细胞表面的受体结合，导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯与前列腺素等，引起鼻黏膜炎症，即表现为鼻塞、流涕等。在晚期阶段，IL-4、IL-3等细胞因子促进嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞及淋巴细胞浸润鼻黏膜，使炎症反应持续，导致长期鼻塞。

过敏性鼻炎的西医一线治疗包括鼻用糖皮质激素（如：糠酸莫米松）、口服或鼻用抗组胺药（如：西替利嗪）以及口服白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）。

在中医学中，过敏性鼻炎属于“鼻鼽”的范畴，主要临床表现为突发性和反复发作的喷嚏、鼻痒、流清涕等。鼻鼽的发病由内因、外因合而致病。内因为脏腑亏损，正气不足，卫表不固，以肺、脾、肾三脏虚损为主。外因为接触风寒之邪、火热之邪及气候变化因素。根据《中医耳鼻咽喉科学》十二五教材，鼻鼽可分为四个证型：

1. 肺气虚寒证，治法为温肺益气，祛风散寒，代表方为小青龙汤加减；
2. 肺经蕴热证，治法为清宣肺气，通利鼻窍，代表方为辛夷清肺饮加减；
3. 脾气虚弱证，治法为健脾益气，升阳通窍，代表方为补中益气汤加减；
4. 肾阳不足证，治法为温补肾阳，固肾纳气，代表方为金匮肾气丸加减。

过敏性鼻炎的常用外治疗法包括小儿推拿、针灸、艾灸、穴位贴敷、耳穴压豆、中药滴鼻吹鼻、中药洗鼻等。临床研究均显示中西医结合治疗（西药配合针灸、中药、小儿推拿）等能改善过敏性鼻炎患者的临床症状，提高生活质量，并且减少疾病的复发率。其中一项临床研究以中西医结合（小儿推拿联合西药西替利嗪）对比单纯西药治疗儿童过敏性鼻炎，结果显示中西医联合治疗比单纯西药治疗能改善临床症状，并有效防止过敏性鼻炎的复发。

一项荟萃分析也显示中药治疗小儿过敏性鼻炎的效果不逊于西药抗组胺药、类固醇喷雾剂等治疗，而且中西医结合治疗的效果比单纯西药治疗好，代表中药能够增强西药的疗效。此外，一项动物实验旨在验证加味玉屏风散喷雾剂在白鼠的疗效和作用机制中，结果显示中药喷雾剂与西药糠酸莫米松喷雾剂能有效地改善鼻部症状体征。加味玉屏风散可降低IgE的生产，并通过调节IFN-（interferon）/IL-4的比率，影响Th1/Th的比率，减少炎症的发生，与西药产生相同的功效。

上述的临床研究也有其局限性，如：缺乏对照组或安慰剂组进行疗效对比，也未进行长期随访评估等。上述的荟萃分析仅涵盖中西医结合治疗的研究，所以难以判断单用中药的疗效，中药是否可以完全替代西医还尚未清楚。总体而言，中西医结合治疗过敏性鼻炎需要更多全面性的研究，尤其针对其长期疗效、安全性的研究。

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