大黄以其清热解毒和活血化瘀之功效作为肾病治疗的常用中药，在中医治疗慢性肾病中有着悠久的历史。本综述研究了含大黄的中药配方在治疗慢性肾功能衰竭（CKD）中的疗效和安全性，特别是在随机对照试验（RCT）中的有效性和安全性，并将其结果与单纯的标准西药（WM）治疗结果进行了对比，同时对潜在风险进行了评估。

对慢性肾衰竭和糖尿病肾病进行的研究表明，与单独使用大黄或单独使用西药治疗相比，大黄和西药的联合运用可显著减少蛋白尿，改善血清肌酐和血尿素氮水平等肾功能的关键指标。尤其是进展为终末期肾病（ESRD）的发生率在联合治疗组最低（13.5%），其次是单纯大黄组（25.9%）和单纯西药治疗组（54.3%）。这些研究结果表明，大黄在提高慢性肾功能衰竭标准疗法的疗效方面可以发挥其重要作用。此外，运用大黄治疗后的白蛋白水平提高表明，患者的健康和整体肾功能均可得到改善。

虽然大黄具有良好的治疗作用，但必须仔细监测其潜在的不良反应。后续研究指出，当大黄的剂量超过 6 克时，一些患者会出现一过性腹泻。然而，逐渐增加剂量可减少此副作用。在最大限度地提高治疗效果的同时减少副作用的最佳剂量被认为是每天 5 克左右，预期效果为正常排便（每天 2-3 次）。

在联合治疗组和单纯西药治疗组之中，有 12% 的患者出现高钾血症（血钾含量升高）。不过，与单独使用大黄相比，高钾血症似乎更常见于 WM 治疗。虽然大黄含有大量钾，但不建议仅根据钾浓度来评估风险。因为中草药含有复杂的化合物，可在体内产生不同的相互作用。而且在使用以大黄为基础的中药配方治疗前后，并未发现钾含量有明显变化。相反，一些治疗高血压的 WM 药物会增加钾含量，这可能会给慢性肾脏病患者带来额外的风险。

长期服用大黄的一个潜在隐患是结肠黑变病，这是一种以结肠黏膜黑色素沉着为特征的病变。虽然这种情况并不常见，但因长期服用大黄可能会性引起此病变，在长期治疗计划中应加以考虑。

大黄与西药的结合运用似乎能为慢性肾脏病患者带来巨大的益处，提高治疗效果，并有可能减少标准疗法的毒性。然而，将大黄纳入治疗计划需要仔细注意配制方法、剂量和潜在不良反应的监测。个性化的治疗方案和定期的患者评估对于优化治疗效果和确保患者安全至关重要。虽然大黄可作为慢性肾脏病治疗方案的重要补充，但其使用必须在专业人士的指导下进行，以防止并发症的发生并达到最佳效果。

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